MEDICINA BUCAL

La medicina bucal engloba el estudio, diagnóstico y tratamiento de todas aquellas lesiones de la cavidad bucal que afectan a las mucosas, encías, lengua y glándulas anejas; es decir, todas las lesiones de la boca que no afectan a los dientes.

En González y Casado, exploramos también cuidadosamente los tejidos anejos a los dientes en tu primera visita de revisión y/o diagnóstico, para poder detectar cualquier anomalía o alteración como:

. Lesiones traumáticas o por mordisqueo y úlceras

. Lesiones causadas por agentes químicos: mucositis por quimioterapia, estomatitis medicamentosas, estomatitis de contacto, hiperplasias gingivales medicamentosas, osteonecrosis por bisfosfonatos, tatuajes por amalgama de plata o estomatitis por depósito de metales.

. Lesiones causadas por agentes físicos: las producidas tras el tratamiento con radioterapia (mucositis)

. Infecciones bacterianas de las mucosas: Gingivitis necrotizante, gingivitis necrotizante aguda, lesiones causadas por tuberculosis, sífilis. La lesión bacteriana más frecuente en torno a las 18- 30 años es la pericoronaritis o proceso inflamatorio secundario a la infección provocado en la encía que rodea a un diente parcialmente erupcionado; pues tiene lugar cuando intenta erupcionar la muela del juicio. Otras infecciones más infrecuentes son la periodontitis apical aguda, las celulitis y los abcesos, que ya requieren tratamientos antibióticos de amplio espectro.

. Lesiones causadas por hongos (micosis): las más habituales son las asociadas a la Cándida. Algunas de las presentaciones que observamos y tratamos en la clínica son Estomatitis protésica (zonas rojizas de la mucosa habitualmente localizadas en las zonas de apoyo de las prótesis), la Queilitis comisural o angular (agrietamiento en las comisuras)y, la Glositis Romboidal Media (lesión rojiza en el centro de la lengua).

. Lesiones provocadas por infecciones víricas. Las más habituales son las causadas por el Virus del Herpes Simple tipo 1, el cuadro clínico más habitual es la Gingivoestomatitis Herpética Primaria. Esta lesión suele producirse durante la infancia, entre los 6 meses y 5 años de edad, como lesiones enrojecidas por las mucosas y faringe, que se traduce en un importante dolor al comer (odinofagia). Con el paso de los días aparecen unas vesículas en cualquier localización de la mucosa, que son muy dolorosas y curan espontáneamente en 10-14 días. En los adultos, es más frecuente el Herpes Recurrente o Herpes Labial localizado en las comisuras. Otras presentaciones son el Herpres recurrente o intraoral, como lesiones vesiculosas en ramillete habitualmente localizadas en la mucosa masticatoria, que curan espontáneamente sin dejar cicatriz. Otros virus que causan lesiones en las mucosas son el Virus de la Varicela-Zoster (presentación más habitual en personas mayores), el Virus de Epstein- Barr (Mononucleosis Infecciosa y Leucoplasia Vellosa en inmunodeprimidos), el Virus del Papiloma Humano (Papiloma Plano, Verruga Vulgar, Condiloma acuminado o Hiperplasia Epitelial Focal) y el Virus Coxackie (Herpangina en primavera y otoño en la infancia y Enfermedad de Boca-Mano-Pie: extremadamente contagiosa y de duración limitada que suele afectar a la infancia.

. Aftosis: Aftas Menores (Aftasa de Mikulicz)representan el 75% de los casos y son de pequeño tamaño (inferior a 1 cm), suelen afectar a las mucosas no masticatorias, como labios, carrillos, zona labial interna y suelo y laterales de la lengua; curan espontáneamente en menos de 15 días sin secuelas. Las Aftas Mayores, son lesiones de mayor tamaño (superan el cm) y representan menos del 15% del total; suelen comenzar después de la pubertad en forma de una o dos lesiones, que pueden tardar hasta 1 mes en curar y que tras ella, dejan cicatriz; se localizan en la faringe y paladar blando.

OTRAS LESIONES

. Lesiones vesículo-ampollosas: Liquen Plano, Pénfigo, Penfigoide, Eritema Multiforme, Lupus Eritematoso.

Leucoplasia Oral, Leucoplasia Verrugosa Proliferativa y Eritroplasia.

Tumores Benignos de la mucosa bucal: Papiloma, Nevus, Queratoacantoma, Fibroma, Granuloma piogénico, Granuloma de células gigantes, Lipoma, Hemangioma, Linfangioma, Neurofibroma y Tumor de células Gigantes.

. Tumores Malignos de la cavidad bucal: el más frecuente es el COCE o Carcinoma Oral de Células Escamosas. Entre los factores causantes están el tabaco, el alcohol, las infecciones virales (especialemente implicado el virus del papiloma humano), los oncogenes y otros factores como la higiene y el estado de salud de los dientes adyacentes (periodonditis sobre todo).

. Lesiones Labiales.

. Lesiones en la lengual: Lengual Fisurada o Escrotal, Lengua Geográfica o Glositis Migratoria Benigna, Lengua con Indentaciones, Lengua Vellosa o Hipertrofias de las Papilas.

. Infecciones del maxilar y la mandíbula: como la Alveolitis Seca, la Osteomielitis, la Osteorradionecrosis, la Sinusitis Maxilar y la Periimplantitis.

. Quistes: los más habituales son los radiculares inflamatorios, y representan más del 50% de todos los quistes del maxilar y la manbíbula. Se localizan relacionados con cualquier diente definitivo. Son clínicamente asintomáticos y suelen diagnosticarse con las pruebas de radiodiagnóstico que realizamos en nuestra consulta.

. Tumores Odontogénicos y no Odontogénicos.

. Lesiones fibro-óseas y de células gigantes.

. Lesiones de las glándulas salivales: aumento de la secreción salival (Hiepersecreción o Ptialismo) o disminución (Hiposecreción), Sialoadenitis o inflamación del tejido glandular, Síndrome de Sjögren, Sialoadenosis y Quistes salivales (más frecuente el mucocele).

. Síndrome de Boca Ardiente: sensación de ardor o escozor sobre la mucosa, sin encontrar el explorar al paciente ninguna lesión que pueda justificar este malestar. Suele asociarse a pacientes con un importante componente ansioso en su personalidad, pero no altera el sueño.

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